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  對(duì)抗心臟病，這些藥物或?qū)⑴缮嫌脠?chǎng)
  
  2019-11-26 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  近日，在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)會(huì)議上發(fā)表的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，除外常規(guī)降膽固醇藥和降壓藥外，一種新型藥物--“RNA干擾”藥物，可能提供降低心臟風(fēng)險(xiǎn)的新方法。
  
  加州大學(xué)洛杉磯分校的卡羅爾·沃森(Karol Watson)博士說(shuō)，這種新的基因靶向藥物“令人興奮不已”，特別是，它似乎可以持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。
  
  一直以來(lái)，科學(xué)家們都在探索基因療法，通過(guò)改變DNA來(lái)治療許多疾病的根源。賓夕法尼亞大學(xué)的丹尼爾·雷德(Daniel Rader)博士說(shuō)：“這種新藥在不改變基因的情況下基本上實(shí)現(xiàn)了同樣的效果?！?/span>
  
  “RNA干擾”藥物
  
  有些基因通過(guò)傳遞信息給細(xì)胞，使其產(chǎn)生有害的蛋白質(zhì)，引起膽固醇積聚等不良結(jié)果，而“RNA干擾”藥物的作用原理就是沉默或阻斷基因傳遞給細(xì)胞的這類信息，避免產(chǎn)生有害的蛋白質(zhì)。
  
  首批“RNA干擾”藥物近來(lái)被批準(zhǔn)用于治療其他疾病，但也有針對(duì)心臟病的研究，其中進(jìn)展快的是Inclisiran。
  
  Inclisiran是一種RNAi療法，通過(guò)RNA干擾技術(shù)，抑制肝細(xì)胞中的PCSK9合成。之前已有報(bào)道，PCSK9通過(guò)減少肝細(xì)胞中的低密度脂蛋白(LDL，一種有害的膽固醇)受體引起高膽固醇血癥。
  
  研究人員對(duì)1561名因動(dòng)脈阻塞而患心臟病的人進(jìn)行了測(cè)試，這些人雖然服用了標(biāo)準(zhǔn)藥物，但他們的低密度脂蛋白(LDL)含量仍然很高。當(dāng)他們加入研究時(shí)，他們被隨機(jī)分為兩組，分別注射一劑inclisiran或者注射安慰劑，三個(gè)月后再注射一次，此后每六個(gè)月注射一次。
  
  結(jié)果顯示，Inclisiran降低了56%的LDL，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。更多的測(cè)試將表明它是否也能降低心臟病和其他問(wèn)題，而不僅僅是膽固醇。Inclisiran的制造商Medicines公司計(jì)劃在今年晚些時(shí)候?qū)で舐?lián)邦政府的批準(zhǔn)。
  
  據(jù)悉，Arrowhead制藥公司正在開(kāi)發(fā)另外兩種RNA干擾藥物，針對(duì)不同的目標(biāo)--甘油三酯，這是血液中的另一種脂肪。這兩種藥物都在40個(gè)人身上進(jìn)行了不同劑量的測(cè)試。結(jié)果顯示，單次注射可使甘油三酯降低30%至67%，而且效果至少持續(xù)4個(gè)月。不過(guò)這些研究只是為了證明安全性。
  
  其他研究發(fā)現(xiàn)，老藥也有新益處。
  
  糖尿病藥物“Farxiga”
  
  阿斯利康的Farxiga初用于治療糖尿病，但研究發(fā)現(xiàn)它也能降低沒(méi)有糖尿病的心力衰竭患者的心臟問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)。在接受18個(gè)月治療的2,605名患者中，服用Farxiga的患者中約有9%出現(xiàn)心力衰竭惡化或與心臟相關(guān)的死亡，而未服用該藥的患者中有近13%出現(xiàn)心力衰竭惡化或與心臟相關(guān)的死亡。研究結(jié)果顯示Farxiga降低了27%的風(fēng)險(xiǎn)，并且沒(méi)有出現(xiàn)特別嚴(yán)重的副作用。
  
  痛風(fēng)藥物“秋水仙堿”
  
  加拿大的研究人員，也從一種用了十幾年的痛風(fēng)藥物--抗炎藥秋水仙堿--中發(fā)現(xiàn)了令人驚訝的益處。研究人員在4745名有新近心臟病發(fā)作的患者中測(cè)試了這種藥物。
  
  大約兩年后，服用秋水仙堿的患者組發(fā)生心臟病、與心臟相關(guān)的死亡、中風(fēng)、心臟驟?；蚣毙鑴?dòng)脈開(kāi)通手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比服用安慰劑的一組降低了23%。益處主要體現(xiàn)在預(yù)防中風(fēng)和動(dòng)脈開(kāi)通手術(shù)方面。
  
  杜克大學(xué)的L. Kristin Newby博士在發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇評(píng)論文章中寫(xiě)道，秋水杉?jí)A正在其他幾項(xiàng)研究中進(jìn)行測(cè)試，在常規(guī)使用它來(lái)降低心臟風(fēng)險(xiǎn)之前，還需要更多的證據(jù)。
  
  美國(guó)西北大學(xué)(Northwestern University)心臟病專家、心臟會(huì)議項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Donald Lloyd-Jones博士對(duì)此表示支持，他說(shuō):“當(dāng)你有一種容易獲得的安全藥物時(shí)，你就很難不去用這種藥?！?/span>
  
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