新免疫聯(lián)合療法,有望一線治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤
近日,歐洲藥品管理局(EMA)驗證了LAG-3抗體Relatlimab和納武利尤單抗(Nivolumab)固定劑量組合的上市申請(MAA),用于一線治療晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤成人和兒童(年齡≥12歲,體重≥40kg)患者。
上個月,F(xiàn)DA受理了這一固定劑量組合療法的上市申請,并授予其優(yōu)先審查資格,預(yù)計明年3月19日做出審批回復(fù)。
這一固定劑量組合療法一旦獲批,Relatlimab將成為繼CTLA-4、PD1-1/PD-L1之后的第3類免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
01/ 死亡率較高的皮膚癌:黑色素瘤
黑色素瘤是一種皮膚癌,其特征是皮膚中產(chǎn)生色素的細(xì)胞(黑色素細(xì)胞)不受控制地生長。
當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散到皮膚外,影響到其他器官時,稱之為轉(zhuǎn)移性黑色素瘤,同時這也是該病致命的一種。
過去30年中,黑色素瘤的發(fā)病率一直在穩(wěn)步增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,到2035年,全球黑素瘤的發(fā)病率將達(dá)到42.4萬例,其中近10萬人死亡。
多數(shù)早期黑色素瘤可以治愈,一旦擴(kuò)散到局部淋巴結(jié),患者的生存率將會大大降低,亟需更好的療法。
02/ 新免疫抑制劑靶點(diǎn):LAG-3
淋巴細(xì)胞激活基因3(LAG-3)是一種在效應(yīng)T細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tregs)上表達(dá)的細(xì)胞表面分子,其功能是控制T細(xì)胞反應(yīng)、活化和生長。
臨床前研究表明,抑制LAG-3可恢復(fù)耗竭的T細(xì)胞的效應(yīng)功能,促進(jìn)其抗腫瘤反應(yīng)。早期研究表明,靶向LAG-3與其他潛在互補(bǔ)的免疫檢查點(diǎn)結(jié)合,可能會更有效地增強(qiáng)抗腫瘤免疫活性。
而Relatlimab是除抗PD-1和抗CTLA-4外,第三種獨(dú)特的檢查點(diǎn)抑制劑。它通過阻斷LAG-3介導(dǎo)的信號通路,與PD-1抑制劑聯(lián)合,可產(chǎn)生協(xié)同作用,激活T細(xì)胞,從而引發(fā)免疫反應(yīng),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞死亡。
目前,Relatlimab正在多項臨床試驗中進(jìn)行評估,與其他藥物聯(lián)合,治療多種腫瘤的療效和安全性。
03/ 疾病進(jìn)展風(fēng)險降低25%,免疫組合療法效果顯著!
RELATIVITY-047(CA224-047)是一項全球性、隨機(jī)、雙盲2/3期研究,評估了納武利尤單抗和Relatlimab的固定劑量組合與納武利尤單抗單藥治療相比,治療先前未經(jīng)治療的轉(zhuǎn)移性或不可切除黑色素瘤患者的療效。
共入組714名患者,按照1:1的比例隨機(jī)接受固定劑量的Relatlimab+納武利尤單抗聯(lián)合療法或納武利尤單抗單藥療法。
該試驗的主要終點(diǎn)是無進(jìn)展生存期(PFS),次要終點(diǎn)是總生存期(OS)和客觀緩解率(ORR)。
在今年6月舉行的美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會上公布的結(jié)果顯示:
與納武利尤單抗單藥治療(n=359)相比,固定劑量的Relatlimab+納武利尤單抗治療(n=355)使得晚期患者的疾病進(jìn)展風(fēng)險降低了25%(HR=0.75)。
聯(lián)合治療組的中位PFS為10.1個月,而單藥治療組為4.6個月;
這是一個是一個在治療晚期黑色素瘤患者中顯示出無進(jìn)展生存期獲益的臨床試驗,且優(yōu)于當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)療法——納武利尤單抗。
期待新免疫檢查點(diǎn)抑制劑Relatlimab和納武利尤單抗固定劑量的組合能早日獲批,為晚期轉(zhuǎn)移性患者帶來新的治療方案。
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