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- 按疾病分類(lèi)
  
  不同年齡階段，如何預(yù)防老年癡呆？
  
  2021-11-29 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  1、世界上每3秒就會(huì)有一人被診斷為癡呆
  
  據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，世界上每3秒就會(huì)有一人被診斷為癡呆，其中以阿爾茨海默癥（AD）為代表，占據(jù)了老年期癡呆的大頭，其他癡呆類(lèi)型還有血管性癡呆(VaD)、額顳葉癡呆(FTD)、路易體癡呆(DLB)。
  
  去年發(fā)表于The Lancet Neurology的統(tǒng)計(jì)顯示：全球阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)總計(jì)4380萬(wàn)，女性患病人數(shù)（2700萬(wàn)）多于男性（1680萬(wàn)）患病人數(shù)。而1990年癡呆患病人數(shù)僅為2020萬(wàn)。短短26年間，癡呆患病人數(shù)翻了一番。
  
  其中，在所調(diào)查的國(guó)家和地區(qū)中，中國(guó)癡呆患者達(dá)到1042.7萬(wàn)，接近全球癡呆患病人數(shù)的1/4。
  
  2、癡呆成為全球第五大死因
  
  除了快速增長(zhǎng)的癡呆患病人數(shù)，同樣值得關(guān)注的還有癡呆已成為全球重要死因之一。
  
  有研究顯示[2]，癡呆是全球第5大死因，已經(jīng)超過(guò)了腫瘤這一大眾所熟知的死因，前4位死因分別為：缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、腦出血以及缺血性卒中。
  
  對(duì)于70歲以上老年人，癡呆是這部分人群的第二大死因，僅次于缺血性心臟病，從1990年至2016年，這部分人數(shù)增加了148%。
  
  也就是說(shuō)，老年癡呆不僅能帶走我們的記憶，還是一位致命“殺手”。
  
  3、1/3的癡呆其實(shí)可被預(yù)防
  
  目前，老年癡呆具體發(fā)病機(jī)制仍不明確，也沒(méi)有治愈的方法，預(yù)防顯得尤為重要。雖然目前也尚無(wú)可直接預(yù)防癡呆的療法，但眾多研究已經(jīng)顯示：疾病可預(yù)防。本文特別匯總近年各大期刊所發(fā)表的措施方法，供大家參考。
  
  總結(jié)下來(lái)，這些方法通過(guò)增加大腦的認(rèn)知功能儲(chǔ)備，減少血管性、神經(jīng)毒性和氧化應(yīng)激所致的大腦損傷，以及降低大腦的血管炎癥，能夠在一定程度上避免癡呆的發(fā)生。
  
  生命早期：好好學(xué)習(xí)
  
  去年12月份，發(fā)表在Neurology的一篇文章表明，不識(shí)字可以使癡呆的患病幾率提高兩倍或三倍。
  
  該研究的作者說(shuō)道：“閱讀、幫助孩子和孫子做家庭作業(yè)等方式可以增強(qiáng)大腦的功能，因?yàn)樵谶@個(gè)過(guò)程中，大腦理解文字和尋找問(wèn)題替代解決方案的能力有助于使大腦靈活，可能會(huì)對(duì)預(yù)防老年癡呆起到幫助，從而有助于預(yù)防或延遲癡呆的發(fā)作。”
  
  人到中年：控制血壓
  
  癡呆的首要危險(xiǎn)因素是年齡。隨著年齡的增長(zhǎng)，AD的風(fēng)險(xiǎn)每五年便會(huì)翻番，60-64歲的人群中癡呆的發(fā)病率約為1%，而到了85-89歲的年齡段，5位老年人中就有2人患有各種癡呆性疾病。另外，性別和APOE基因上的變異（遺傳因素）也會(huì)影響到一個(gè)人患癡呆性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
  
  但年齡、遺傳是不可控制因素，而血管性因素，尤其高血壓是可防可控的重要因素。
  
  近期，醫(yī)學(xué)知名大刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》 (JAMA)的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于高血壓患者，通過(guò)服用降血壓藥物和改變生活方式，可以將老年癡呆或認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低7%。這項(xiàng)研究由愛(ài)爾蘭國(guó)立大學(xué)高威完成的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析，包括14個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(96,158名參與者)。
  
  第一作者Conor Judge博士指出：“當(dāng)你知道老年癡呆患病率如此高時(shí)，有效篩查、預(yù)防和治療高血壓將對(duì)預(yù)防癡呆產(chǎn)生重大影響，可惜的是，這方面的工作在愛(ài)爾蘭做得并不理想?！?/span>
  
  反觀國(guó)內(nèi)，根據(jù)2012-2015全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查的新數(shù)據(jù)，我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)23.2%，患病人數(shù)多達(dá)2.45億。高血壓知曉率為46.9%，治療率為40.7%，而控制率僅為15.3%。
  
  為什么到中年就要預(yù)防血壓？老年癡呆不是老年患者才容易患上的疾病嗎？去年的一個(gè)研究提示解答。
  
  去年，醫(yī)學(xué)知名大刊《柳葉刀》The Lancet就發(fā)表了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果：中年時(shí)期的高血壓，會(huì)改變晚年時(shí)期大腦的腦白質(zhì)高信號(hào)（WMHs）體積和腦容量，從而影響了認(rèn)知功能。
  
  什么是腦白質(zhì)高信號(hào)（VMHs）？
  
  是一個(gè)腦影像學(xué)的數(shù)值，可從MRI檢測(cè)獲出。高值表征潛在的腦血管疾病，也可預(yù)警中風(fēng)與認(rèn)知障礙疾病。
  
  43~53歲時(shí)收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）越高，69~71歲的WMHV值越大；36~43歲時(shí)SBP越高，69~71歲時(shí)海馬體積越?。?6~43歲時(shí)DBP越高，69~71歲時(shí)全腦容量越小。
  
  這也提示我們，血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)從40歲就開(kāi)始，對(duì)高血壓的關(guān)注，也應(yīng)當(dāng)在更早更年輕的時(shí)候就開(kāi)始。
  
  人到老年：多參加社交活動(dòng)
  
  去年，英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的研究者考察了玩非電玩類(lèi)的游戲（如下棋、打牌和猜字謎等）對(duì)老年人認(rèn)知能力的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)70歲時(shí)玩非電玩類(lèi)游戲頻率高的人在76歲和79歲時(shí)的總體認(rèn)知功能更好。
  
  因?yàn)檫@些腦力活動(dòng)不僅能靈活大腦，還能與同伴多交流、減少孤獨(dú)感，從而預(yù)防或延遲老年癡呆的發(fā)生。
  
  養(yǎng)成良好健康的生活方式
  
  2019年7月14日，?？巳卮髮W(xué)的研究人員在醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上發(fā)表了研究論文，發(fā)現(xiàn)通過(guò)健康的生活方式干預(yù)，可以降低AD的發(fā)病率。
  
  健康的生活方式代表：
  
  1. 當(dāng)前沒(méi)有吸煙（包括以前抽過(guò)現(xiàn)在戒了、和從未吸煙）。
  
  2. 健康膳食：以下7個(gè)食物組合至少有4個(gè)（下表中的1份為80g）。
  
  水果：≥3份/天；
  
  蔬菜：≥3份/天；
  
  魚(yú)：≥2份/周；
  
  加工肉類(lèi)：≤1份/周；
  
  未加工的紅肉：≤1.5份/周；
  
  全谷物：≥3份/天；
  
  精制谷物：≤1.5份/天。
  
  3. 飲酒量：男性飲酒≤28g/天，女性飲酒≤14g/天（此處飲酒量為純酒精量）
  
  4. 運(yùn)動(dòng)：下列四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方式任選其一：
  
  ≥150分鐘/周中等強(qiáng)度活動(dòng)（快步走、慢跑等）
  
  ≥75分鐘/周劇烈活動(dòng)（游泳、競(jìng)技類(lèi)運(yùn)動(dòng)等）
  
  每周至少5天的中等強(qiáng)度活動(dòng)
  
  或每周1次的劇烈運(yùn)
  
  同時(shí)滿(mǎn)足以上4個(gè)生活方式要求，即為健康的生活方式，只滿(mǎn)足其中2個(gè)，則為中等的生活方式，連2個(gè)都無(wú)法滿(mǎn)足的，那就是妥妥的“不健康”了！
  
  好醫(yī)友了解到，2018年，發(fā)表在了加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（CMAJ）的文章指出：據(jù)估計(jì)，約1/3的癡呆發(fā)病有可能被預(yù)防。除了做好上述的預(yù)防，保護(hù)聽(tīng)力、避免肥胖、應(yīng)對(duì)糖尿病和高膽固醇血癥，減少非甾體抗炎藥使用、避免抑郁等措施在預(yù)防癡呆方面也起到了非常重要的作用。
  
  4、（2021年版）十大早期警兆
  
  除了各年齡段的預(yù)防工作，還需要自我警覺(jué)，早期辨識(shí)。
  
  自我警覺(jué)：注意早期跡象
  
  中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)發(fā)布（2021年新版）阿爾茨海默病十大早期警兆，如下：
  
  1、記憶減退
  
  2、做不好熟悉的工作
  
  3、語(yǔ)言能力減退
  
  4、搞不清時(shí)間和地點(diǎn)
  
  5、思維判斷力減退
  
  6、把握做事進(jìn)度有困難
  
  7、東西放錯(cuò)地方
  
  8、情緒和行為出現(xiàn)改變
  
  9、理解視覺(jué)和空間信息有困難
  
  10、從工作或社會(huì)活動(dòng)中退縮
  
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