當心！這兩個時間段乳腺癌患者更容易復發(fā)轉(zhuǎn)移
我們都知道癌癥具有發(fā)病年齡高峰期，不僅如此，癌癥治療后的復發(fā)轉(zhuǎn)移高峰期是大家十分關注的要點之一，那么今天我們就來帶大家了解這兩大高峰期的發(fā)生因素，以及如何用合理的手段避開這兩個高峰期。
近年來，我國開展了包括乳腺癌篩查在內(nèi)的多個國家重大公共衛(wèi)生服務項目，以北京為例，北京市戶籍35-64歲婦女均可體驗每三年一次的乳腺癌和宮頸癌的免費篩檢。
為何只針對“35-64歲”這個年齡段的婦女提供免費檢查呢?那是因為在這個年齡段乳腺癌發(fā)病率較高，患乳腺癌風險較大。根據(jù)我國乳腺癌發(fā)病情況來看，呈現(xiàn)出“兩個小高峰”：
一個是在45-55歲，另一個是在65-75歲 。
在這兩個年齡階段，更年期前后，女性內(nèi)分泌失去平衡，乳腺“動蕩不安”;加之身體機能逐年下降，致癌因素積累，也就給了癌癥可乘之機。
據(jù)國家癌癥中心2015年調(diào)查報告顯示，青春期后女性乳腺癌患病率不斷上升，在45-60歲左右呈現(xiàn)較高趨勢，隨后隨著年齡的增長而降低，但風險依然較高。由此，在新的2021版《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》一文中，專家組推薦一般風險人群從45歲開始進行乳腺癌常規(guī)篩查，高風險人群篩查起始年齡提前至40歲 。
除了乳腺癌的發(fā)病高峰，另外不得不提的就是乳腺癌轉(zhuǎn)移的高峰。
乳腺癌術后復發(fā)轉(zhuǎn)移影響患者的生存周期及生存質(zhì)量。早期復發(fā)的患者比晚期復發(fā)的患者存活時間更短，根據(jù)日本國立癌癥研究中心報告顯示，乳腺癌的兩個復發(fā)高峰是術后1~3年和術后7~8年。此外，我國相關研究表明，除上述兩個復發(fā)高峰外，激素受體陽性乳腺癌患者在8-10年間的復發(fā)轉(zhuǎn)移率也很高。
那么對于我們?nèi)橄侔┗颊邅碚f，怎樣科學地避免復發(fā)高峰呢?首先我們要弄清楚為什么會導致復發(fā)，這個很關鍵。下面我們就來列舉相關原因 ：
1. 復發(fā)與治療方式
三陰性乳腺癌、HER2過表達乳腺癌、腋窩淋巴結(jié)陽性及腫瘤體積和數(shù)量較大較多的患者，都容易在一個高峰復發(fā)。
對于惡性程度較高的三陰性乳腺癌，導致患者復發(fā)的主要因素是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處臟器轉(zhuǎn)移。不同的病理分期將影響患者的手術方式與放化療周期 。
專家指出，導致早期乳腺癌復發(fā)的關鍵因素是腫瘤本身的生物學特性，局部腫瘤的復發(fā)是會是影響后期手術治療效果的關鍵因素 。激素依賴型的乳腺癌患者則多在第二高峰時間段復發(fā)。
2. 復發(fā)與環(huán)境和情緒
室內(nèi)殺蟲劑使用年限長、有機溶劑暴露年限長、農(nóng)藥暴露年限長、居住區(qū)環(huán)境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數(shù)多為乳腺癌發(fā)病的危險因素，如果治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則極有可能導致復發(fā) 。
患者自身的情緒影響也十分明顯，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經(jīng)歷，隨著化療次數(shù)增加，患者焦慮的因素增多，干預難度增大。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對患者進行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。
3. 復發(fā)與藥物
乳腺癌的治療還涉及多種藥物。術后3年內(nèi)是乳腺癌復發(fā)的高峰期，也是各種藥物達到有效干預的重要時期。而藥物的使用可能會影響乳腺癌的復發(fā)。
例如，由于乳腺癌患者術后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。
研究發(fā)現(xiàn)，在使用三苯氧胺期間使用抑制細胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁藥物會增加轉(zhuǎn)化生長因子 β 的表達，進而促進腫瘤細胞逃避免疫監(jiān)視，增加癌癥復發(fā)風險 。
那么知道了原因以后，如何合理地規(guī)避乳腺癌地復發(fā)呢?
1.規(guī)范治療，定期復查
有些乳腺癌患者或者他們的家屬在手術完成出院以后，盲目相信手術結(jié)果，潛意識里覺得這個病已經(jīng)離自己或自己的家人越來越遠，平時不按照出院時的醫(yī)囑按時服藥并定期到醫(yī)院做檢查，殊不知這樣放松的思想是非常錯誤的觀念，很有可能會引起乳腺癌的再次復發(fā)，甚至后果比之前還要嚴重。
因此，術后出院后，一定要按照醫(yī)生的相關建議，完成相關的輔助治療，按時服藥，定期復查。
2.做好情緒管理
有些乳腺癌患者會因為病痛或手術帶來的缺陷而使自己一直沉浸在抑郁的情緒中，更有甚者，需要借助藥物才能入睡。
其實這樣擔心、抑郁的消極情緒不僅對身體大大不利，對乳腺癌的預后產(chǎn)生不良影響，增加死亡的風險，服用的藥物還會對身體有適得其反的作用。
因此，當感到低落時，可以嘗試通過深呼吸、聽音樂、跟親友傾訴等方式來緩解。一旦發(fā)現(xiàn)自己無法調(diào)節(jié)，建議及時咨詢心理醫(yī)生進行干預，如果心理醫(yī)生建議同時用藥物來控制，一定要記得將藥品清單拿給主治醫(yī)生看，從而衡量藥物是否對乳腺癌術后的恢復產(chǎn)生影響。
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綜上所述，影響乳腺癌復發(fā)的因素包括治療方法、環(huán)境、個人情緒、藥物等多種因素。只有在治療過程中做好每一階段的管理，才能更大限度地提高乳腺癌患者生存率，減少其復發(fā)，例如選擇合理的正確的治療方式，在醫(yī)生的指導下理性用藥，在身體條件允許的范圍內(nèi)積極鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)等等都將對我們的術后恢復起到十分重要的促進作用。
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