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  新型雙免疫療法，讓肝癌患者活得更久，無(wú)論肝功能損傷
  
  2022-07-19 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  肝癌是全球第6大常見(jiàn)癌癥，在癌癥相關(guān)死亡中排名第3，中國(guó)是全球肝癌患者數(shù)量較多的國(guó)家。
  
  在我國(guó)，肝癌位居惡性腫瘤第4位，7成以上患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而且術(shù)后5年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。
  
  免疫治療作為一種新興療法，顯著延長(zhǎng)了肝癌患者的生存期，提高了肝癌患者的預(yù)后。特別是免疫聯(lián)合療法，讓越來(lái)越多的肝癌患者獲益。
  
  近日，AstraZeneca公布了PD-L1抗體Durvalumab（Imfinzi）在肝癌患者中進(jìn)行的臨床3期HIMALAYA試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
  結(jié)果顯示：Durvalumab與Tremelimumab聯(lián)合使用時(shí)，可以顯著延長(zhǎng)患者的總生存期（OS）。
  
  Durvalumab是一種人源化PD-L1單抗，可阻斷PD-L1與PD-1和CD80蛋白的結(jié)合，進(jìn)而抑制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制。
  
  Tremelimumab是一種人源CTLA-4單抗，靶向CTLA-4并阻斷其活性，促進(jìn)T細(xì)胞活化，增強(qiáng)對(duì)癌癥的免疫反應(yīng)并促進(jìn)癌細(xì)胞死亡。
  
  HIMALAYA是一項(xiàng)隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、多中心、全球性的臨床3期試驗(yàn)，用以檢驗(yàn)Imfinzi作為單藥治療以及STRIDE治療方案的療效與安全性。
  
  STRIDE方案是患者先接受300mg Tremelimumab和1500mg Durvalumab，接著每4周接受一次Imfinzi給藥。
  
  共有1324名晚期肝細(xì)胞癌（HCC）患者入組，研究主要終點(diǎn)是OS，次要終點(diǎn)包括客觀緩解率（ORR）和無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。
  
  數(shù)據(jù)顯示
  
  與對(duì)照組相比，雙免疫療法組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了22%；
  
  雙免疫療法組中位OS為16.4個(gè)月，對(duì)照組為13.8個(gè)月；
  
  雙免疫療法組ORR為20.1%，對(duì)照組為5.1%；
  
  同時(shí)，30.7%的患者在接受雙免疫療法的3年后仍然存活，對(duì)照組為20.2%。
  
  另外，肝癌患者通常會(huì)發(fā)生肝硬化的情況，進(jìn)而導(dǎo)致肝功能受損或不良預(yù)后。此次公布的新數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論患者肝功能損傷情況如何，雙免疫療法都能延長(zhǎng)生存期。
  
  HIMALAYA結(jié)果表明，無(wú)論基線肝功能如何，STRIDE方案都能提高腫瘤無(wú)法切除的肝癌患者的存活率。
  
  肝癌專家David Chu博士介紹，免疫療法的出現(xiàn)為肝癌的治療帶來(lái)了新的方向，但單藥免疫療法有效率比較有限。目前包括雙免疫療法、靶向+免疫療法在內(nèi)的免疫聯(lián)合療法，已成為肝癌治療的新方向，有望讓更多肝癌患者獲益。
  
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