蛋白尿水平降1/3，改善腎功能！IgA腎病新療法值得期待
免疫球蛋白A腎?。↖gA腎?。┤虺Ｒ姷哪I小球腎炎，我國有約一半的腎小球疾病是IgA腎?。?5.3%-54.3%）。3月9日是世界腎臟日，我們來聊聊這種腎病。
在IgA腎病患者體內(nèi)，IgA1會觸發(fā)自身抗體，導(dǎo)致致病性免疫復(fù)合物的形成，這些復(fù)合物在腎臟的腎小球中，導(dǎo)致炎癥和進(jìn)行性損傷。
IgA腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因之一。在高達(dá)50%的患者中，IgA腎病可導(dǎo)致終末期腎?。‥SRD）或腎衰竭。而且，該病高發(fā)于青壯年，20~40歲患者占80%，使得他們不得不過早地被尿毒癥困擾，需要在后續(xù)的治療中進(jìn)行透析或腎移植，對患者的生活有相當(dāng)大的影響。
此前多年，臨床上都沒有用于IgAN的非免疫抑制療法獲批，以減輕癥狀的支持性治療為主。上個月，美國FDA加速批準(zhǔn)一個非免疫抑制療法Filspari（Sparsentan）上市，用于在疾病進(jìn)展風(fēng)險較高的IgA腎病患者中降低蛋白尿。
IgA腎病患者仍亟需更多更好的治療方案。
近日，在研重組融合蛋白新藥Atacicept在IgA腎病患者中進(jìn)行的2b期ORIGIN臨床試驗達(dá)到了主要終點。
作為一種重組融合蛋白，Atacicept含有與細(xì)胞因子BLyS和APRIL結(jié)合的可溶性TACI受體。這些細(xì)胞因子是腫瘤壞死因子家族的成員，其促進(jìn)B細(xì)胞存活和與某些自身免疫性疾病如IgA腎病和狼瘡腎炎（LN）相關(guān)的自身抗體產(chǎn)生。
在臨床試驗中，Atacicept阻斷這些細(xì)胞因子可以減少致病抗體。
ORIGIN是一項全球性、多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的2b期試驗，評估了Atacicept在116名IgAN患者中的安全性和有效性。
分析結(jié)果顯示：
1、第24周時通過尿蛋白肌酐比值（UPCR）來評估蛋白尿的變化，合并的75/150 mg劑量組的蛋白尿水平與基線相比平均降低了31%。
2、150mg劑量組的蛋白尿與基線相比平均減少33%，全Atacicept組與安慰劑相比，也具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3、全Atacicept組的估計腎小球濾過率（eGFR）在24周內(nèi)保持穩(wěn)定，且Atacicept從基線到24周時能穩(wěn)健地降低Gd-IgA1。
4、安全性方面，Atacicept的耐受性良好，與先前觀察到的安全性一致。
“ 臨床試驗的積極結(jié)果，證明了新療法不僅能顯著降低Gd-IgA1，還能改善腎功能。對目前治療選擇有限的IgA腎病患者來說，新療法有望成為變革性療法。”
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