近日，瑞金醫(yī)院胸外科團隊前瞻性臨床試驗的研究結(jié)果在美國胸外科醫(yī)師協(xié)會官方雜志《胸外科年鑒》（Annals of Thoracic Surgery）在線發(fā)表。該研究為前瞻性、隨機對照設(shè)計，并在ClinicalTrials.gov網(wǎng)站注冊（注冊號：NCT03192904）。研究歷時兩年，證實了在接受肺段切除術(shù)的患者中，使用切割縫合器處理段間平面在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面有明顯優(yōu)勢，且并不會增加肺功能損失及總醫(yī)療費用，為臨床上肺段切除術(shù)中段間平面處理方式的選擇提供了重要的參考依據(jù)。
王女士近來心情比較郁悶，她在今年的常規(guī)體檢中通過胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃影，懷疑早期肺癌，準備手術(shù)治療。雖然醫(yī)生說病情非常早期，基本可以通過治愈，但畢竟得了腫瘤不是件愉快的事，而且很有可能從此冠上“肺癌病人”的帽子。
王女士的煩心事并不是個例。隨著我國醫(yī)療保障體系的健全以及人民群眾健康意識的提高，低劑量篩查CT已經(jīng)在各類體檢中逐漸普及，越來越多的早期肺癌以肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影的形式被檢出。對于肺癌的治療，以往標準的手術(shù)方式是肺葉切除術(shù)。然而人只有5葉肺，肺葉切除術(shù)雖然可以達到腫瘤根治的目的，但也是“殺敵一千自損八百”，會造成不可逆的肺組織損失，影響術(shù)后生活質(zhì)量，特別是對于這類懷疑原位癌、微浸潤癌等早期肺癌的病灶，難免有“殺雞用牛刀”之嫌。
那么對于早期肺癌患者，如何才能在保證手術(shù)療效的同時，兼顧肺組織及肺功能的保留呢？針對這一問題中外專家認為，對于較大徑≤2cm、磨玻璃樣成分≥50%、倍增時間≥400天的肺部結(jié)節(jié)，可以行肺段切除術(shù)，能夠保留更多的肺組織和肺功能，且與肺葉切除有著相當?shù)哪[瘤學(xué)效果。
對于大多數(shù)人來說，“肺段切除術(shù)”這個概念比較陌生。實際上，肺段在解剖學(xué)上是一個完整而相對獨立的肺單位，呈圓錐形，高新朝向肺門，底朝向肺表面，正常人共有18個肺段，每一肺段除有肺組織外，還有相關(guān)的支氣管和動靜脈相伴而行。因此，切除腫瘤所在的肺段既能保證腫瘤的完整切除，又能較大限度保留其他肺單位的功能，達到解剖切除、根治腫瘤的目的。
然而與肺葉之間涇渭分明的葉間裂不同，各肺段間僅由一層菲薄的纖維包膜分割，靜脈、動脈、支氣管均“深藏”在肺組織內(nèi)，且肉眼不易分辨各肺段的邊緣，解剖難度很大，因此國內(nèi)有能力開展肺段切除的醫(yī)院或中心并不多。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外科自2014年起開展肺段切除術(shù)，累計已達500多例，其中包括國際上先進的單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)和達芬奇機器人肺段切除術(shù)。王女士也在瑞金醫(yī)院接受了右肺上葉前段切除術(shù)，術(shù)后病理為微浸潤腺癌，恢復(fù)良好，自述幾乎感覺不到肺功能的損失。
近日，瑞金醫(yī)院胸外科李鶴成教授團隊關(guān)于肺段切除術(shù)中段間平面處理方式的論文“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy: A Randomized Controlled Trial”在國際胸外科界的權(quán)威期刊Annals of Thoracic Surgery（美國胸外科醫(yī)師協(xié)會官方雜志）上在線發(fā)表。該研究的結(jié)果對于肺段切除術(shù)手術(shù)技術(shù)的改進和優(yōu)化具有重大的指導(dǎo)意義，成果的推廣有利于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和較大限度保留肺功能。與此同時，瑞金醫(yī)院還牽頭了針對肺段切除術(shù)中段間平面識別、亞肺段切除術(shù)等推動肺癌精準外科治療發(fā)展的多項研究，在早期肺癌的診治方面處于國內(nèi)前列地位。
聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息，如作者信息標記有誤，或侵犯您的版權(quán)，請聯(lián)系我們，我們將在及時修改或刪除內(nèi)容，聯(lián)系郵箱：marketing@360worldcare.com
