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  新研究：2型糖尿病會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)后認(rèn)知能力下降
  
  2020-05-22 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  美國(guó)心臟協(xié)會(huì)下屬的美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)（American Stroke Association）的雜志《中風(fēng)》（Stroke）在5月14日發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，患有2型糖尿病的人，而不是那些患有糖尿病前期的人，在中風(fēng)后3-6個(gè)月的認(rèn)知能力比空腹血糖正常的人差。
  
  澳大利亞肯辛頓悉尼新南威爾士大學(xué)健康中心的大腦老化中心（cHeBA）的Scientia教授、該研究的資深作者醫(yī)學(xué)博士裴明德·薩奇德夫（Perminder Sachdev）表示，“2型糖尿病增加了中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)并與認(rèn)知障礙有關(guān)，可能增加了癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，這就是為什么2型糖尿病是預(yù)防癡呆癥的另一個(gè)重要目標(biāo)，而重心應(yīng)該放在對(duì)糖尿病前期的早期治療上，延遲或避免發(fā)展為2型糖尿病。”
  
  薩奇德夫和他的同事在早期的研究中發(fā)現(xiàn)，有2型糖尿病病史的中風(fēng)患者與沒(méi)有2型糖尿病的中風(fēng)患者相比，認(rèn)知功能更差。
  
  薩奇德夫表示，“在這項(xiàng)研究中，我們想要了解有前期糖尿病的中風(fēng)患者是否也比沒(méi)有前期糖尿病的中風(fēng)患者有更差的認(rèn)知功能，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)榍捌谔悄虿》浅Ｆ毡?，個(gè)體在發(fā)展為2型糖尿病之前可能有幾年的前期糖尿病。對(duì)前期糖尿病的早期積極的治療能夠延緩或預(yù)防2型糖尿病。如果我們針對(duì)前期糖尿病進(jìn)行治療的話，這是否能夠防止某些人出現(xiàn)癡呆癥呢？”
  
  研究人員綜合了1601名中風(fēng)患者（平均年齡66歲；63%為男性；70%為亞洲人；26%為白人；2.6%為非裔美國(guó)人）的數(shù)據(jù)，這些參與者是來(lái)自6個(gè)國(guó)家的7項(xiàng)國(guó)際研究之一。幾乎所有的中風(fēng)患者都是血栓導(dǎo)致的中風(fēng)，并在中風(fēng)后3-6個(gè)月評(píng)估了他們的各種認(rèn)知功能?；颊呷朐簳r(shí)測(cè)得的空腹血糖水平的檢測(cè)和病史用于定義2型糖尿病和糖尿病前期。
  
  本研究納入了STROKOG研究隊(duì)列
  
  1.與空腹血糖正常的患者相比，2型糖尿病患者在認(rèn)知功能的不同領(lǐng)域，包括記憶、注意力、信息處理速度、語(yǔ)言、復(fù)制或繪制形狀或圖形或線條的視覺(jué)能力、精神靈活性和執(zhí)行功能等方面的得分顯著降低。2.糖尿病前期患者在認(rèn)知功能的任何方面的得分都沒(méi)有明顯低于血糖正常的患者。3.在研究人員調(diào)整了其他因素，包括中風(fēng)類型、種族、高血壓、吸煙、既往中風(fēng)、心律異常和體重指數(shù)后，這些比較仍然保持不變。
  
  經(jīng)過(guò)年齡、性別和教育的調(diào)整后，研究人員發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能的各個(gè)方面的缺陷都突出了評(píng)估中風(fēng)后2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的重要性。澳大利亞肯辛頓新南威爾士州悉尼健康大腦老化中心（cHeBA）的研究助理、該研究的資深作者羅杰斯（Jess Lo）表示，“我們需要確保中風(fēng)患者有意識(shí)、有能力去處理復(fù)雜且相互交織的任務(wù)，以及能夠有效治療2型糖尿病，包括每天多次檢測(cè)血糖水平，使管理血糖監(jiān)控設(shè)備，調(diào)整藥物劑量，自我注射胰島素或其他藥物，并了解食物標(biāo)簽和分量大小，以調(diào)整每一餐或零食吃什么及食用量?！?/span>
  
  糖尿病組、空腹血糖異常（IFG）、正?？崭寡撬剑‵GL）的特點(diǎn)
  
  羅表示，“雖然我們的研究是專注于中風(fēng)后的認(rèn)知，但強(qiáng)有力的證據(jù)表明，2型糖尿病與認(rèn)知障礙有關(guān)。這對(duì)大眾來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的信息。由于我們的研究沒(méi)有證據(jù)表明糖尿病前期與認(rèn)知障礙有關(guān)，這強(qiáng)調(diào)了前期糖尿病（通常診斷不足）的早期診斷和治療的重要性，以延緩或避免發(fā)展為2型糖尿病?！?/span>
  
  血糖狀態(tài)(糖尿病、空腹血糖異常（IFG）、正?？崭寡?與認(rèn)知功能的關(guān)系
  
  這項(xiàng)研究的局限性在于，沒(méi)有糖尿病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度的信息，僅僅根據(jù)血糖水平的測(cè)量做的調(diào)查。
  
  參考：
  
  【1】https://medicalxpress.com/news/2020-05-diabetes-linked-worse-cognitive.html
  
  【2】https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/STROKEAHA.119.028428
  
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